Protuberância misteriosa na língua de um homem tinha causa extremamente rara

Um dentista detectou um nódulo no centro da língua de um paciente, e os médicos descobriram mais tarde que esse nódulo misterioso tinha uma causa “extremamente rara”.

De acordo com um relatório publicado na quinta-feira (8) na revista JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, o paciente, um homem de 46 anos, não havia notado o caroço em sua língua antes que seu dentista o descobrisse. A protuberância avermelhada estava localizada na parte de trás da língua, perto da linha média, e parecia “desnudada”, o que significa que algumas de suas camadas superficiais estavam descascando.

Depois de inicialmente ter uma amostra do tecido biopsiado e examinado em uma instituição, o homem foi a um centro médico diferente para uma segunda opinião; os resultados do primeiro exame não foram anotados no relatório do caso.

Os médicos do segundo centro descobriram que o caroço era firme ao toque, mas o paciente disse que não lhe causava dor. A equipe obteve tecido da língua biopsiado do homem da instituição anterior e o examinou, descobrindo que o tecido sobre o nódulo era normal. Esse exame descartou a possibilidade de tumores comuns da boca, como tumores de células granulares, que podem ser benignos ou cancerígenos, e fibromas, que são benignos.

No entanto, no nódulo, os médicos encontraram depósitos de tecido “amorfo” e células imunes chamadas eosinófilos. Um teste para infecção fúngica também deu negativo; os fungos às vezes podem causar glossite rombóide mediana, uma condição na qual uma infecção fúngica localizada causa um nódulo vermelho e elevado na linha média da língua.

Depois de outro exame microscópico da biópsia, os médicos finalmente descobriram a causa do caroço: um acúmulo de uma proteína fibrosa anormal conhecida como amiloide. Proteínas amilóides, frequentemente mencionadas no contexto da doença de Alzheimer, são “mal dobradas”, o que significa que perderam sua forma e funcionalidade típicas e, devido a esse mal dobramento, elas se aglomeram.

O termo genérico para condições nas quais essas proteínas mal dobradas se acumulam e formam aglomerados é “amiloidose”. Essas condições podem afetar diferentes órgãos – incluindo coração, rins, fígado e baço – e envolvem diferentes tipos de proteínas amiloides. A amiloidose pode ser sistêmica, o que significa que os aglomerados amiloides aparecem em vários tecidos do corpo, ou localizada, como foi o caso do homem com um caroço na língua.

“O depósito amilóide na cavidade oral, especificamente na língua, está quase sempre associado a doenças subjacentes, como amiloidose primária” – um tipo de amiloidose sistêmica – “mieloma múltiplo ou artrite reumatóide”, observaram os autores do relatório. No entanto, este paciente estava em bom estado de saúde, sem doenças sistêmicas subjacentes.

“A amiloidose isolada na língua sem envolvimento de outros órgãos é extremamente rara”, afirma o relatório.

Pessoas com amiloidose localizada na língua geralmente não apresentam sintomas, embora, ocasionalmente, possam ter dificuldade para falar devido ao aumento da língua. No entanto, os pacientes com a doença devem ser examinados para garantir que não tenham amiloidose sistêmica, pois a doença pode ser fatal se interferir na função dos órgãos vitais.

Como o homem não tinha amiloidose sistêmica e estava sentindo pouco desconforto, ele optou por não remover o nódulo na época.

“Ainda assim, pouco se sabe sobre o verdadeiro prognóstico da amiloidose localizada devido à sua raridade, e um acompanhamento cuidadoso a longo prazo é fortemente recomendado para monitorar a progressão da doença”, escreveram os autores do relatório.