Visita ao dentista pode ter desencadeado sangramento cerebral raro em paciente

Uma simples extração dentária terminou em uma ida ao pronto-socorro com náuseas, tonturas e visão inclinada para um homem australiano de 60 anos, que mais tarde foi diagnosticado com um distúrbio raro que faz com que os vasos sanguíneos do cérebro murchem.

Embora seja impossível dizer com certeza que o sangramento e o procedimento dentário estavam ligados, os autores de um estudo publicado no BMJ Case Reports, suspeitam que um aumento acentuado na pressão arterial foi o gatilho para o que é conhecido no jargão médico como uma hemorragia intracerebral.

Mesmo na sala de emergência, a pressão arterial do paciente permaneceu alta. Com os olhos piscando fortemente para a esquerda, a marcha trêmula e a postura inclinada fortemente para a direita, ficou claro que algo não estava bem no departamento neurológico.

Um dos primeiros diagnósticos a serem descartados nesses casos é o AVC. Uma tomografia computadorizada de urgência prontamente revelou um pequeno sangramento pressionando os tecidos da metade inferior esquerda do cérebro do paciente.

Sendo os órgãos de vital importância que são, os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro não tendem a simplesmente vazar voluntariamente. Na verdade, eles são bem adaptados para manter todos os materiais, exceto os mais essenciais, longe dos neurônios sensíveis e suas células de suporte.

Assim, identificar a causa de uma hemorragia intracerebral torna-se uma questão de alta prioridade. Recentemente com suspeita de doença de Parkinson, o paciente fez uma tomografia computadorizada simples apenas seis semanas antes.

Não havia sinais óbvios de preocupação no que diz respeito aos vasos sanguíneos, embora houvesse sinais significativos de algo chamado doença da substância branca – uma ampla referência aos danos aos “glóbulos brancos” de suporte do cérebro causados pela redução do fluxo sanguíneo.

Usando uma ressonância magnética para obter um olhar mais detalhado, a equipe médica mapeou as áreas e os tipos de tecido cerebral afetados. Mais uma vez, zonas localizadas da doença da substância branca sugeriram uma patologia mais profunda e crônica.

A sigla CADASIL – para arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia – descreve uma condição médica rara que afeta o fluxo de sangue através de pequenos vasos, particularmente aqueles que tecem seu caminho através da matéria cerebral.

Afetando apenas 2 em cada 100.000 pessoas, a condição é normalmente ignorada ou diagnosticada erroneamente, tornando difícil saber com certeza o quão comum ela pode ser.

Graças a um gene mutado que codifica proteínas receptoras especiais, os músculos ao redor dos vasos sanguíneos morrem prematuramente, enfraquecendo os capilares até o ponto de bloqueio. O resultado final é comumente leucoencefalopatia, ou morte da substância branca do cérebro.

Um teste de DNA para um gene NOTCH3 quebrado mais tarde e o paciente teve seu diagnóstico. Embora ele tenha se recuperado desse sangramento nos meses seguintes, ele foi colocado em um curso de longo prazo de aspirina para manter seu sangue fluindo mais facilmente, e uma medicação para ajudar a controlar sua pressão arterial.

Bloqueios podem ser comuns em pacientes com CADASIL, mas hemorragias não são, pelo menos em comparação com outras anormalidades causadoras de AVC. De fato, este estudo de caso é o primeiro a descrever um sangramento cerebral em um paciente odontológico com CADASIL.

A literatura médica menciona apenas outros três casos de hemorragia intracerebral na cadeira do dentista. Um caso relatado há mais de 30 anos apresentava uma mulher de 52 anos com um abscesso doloroso, que infelizmente não sobreviveu a uma hemorragia intracerebral substancialmente grande.

Antes de usar exemplos tão raros de trauma neurológico como desculpa para evitar o próximo check-up, vale a pena ter em mente que o dentista é o melhor amigo do seu cérebro.

Ter doença gengival ao longo de vários anos pode aumentar o risco de Alzheimer em até 70%. Da mesma forma, ter uma má higiene oral pode encolher áreas do cérebro ligadas à memória.

Mantenha a calma, as chances são boas de você ainda estar sorrindo nas próximas décadas.