Tratamentos de câncer de próstata trazem riscos substanciais a longo prazo
Epoch Health
Um novo estudo encontra riscos de longo prazo associados a tratamentos comuns de câncer de próstata.
A pesquisa, publicada na quinta-feira no JAMA Oncology, analisou dados de quase 52.000 homens. Aqueles submetidos à prostatectomia, a remoção cirúrgica de toda ou parte da próstata, enfrentaram um aumento de mais de sete vezes no risco de complicações urinárias e sexuais em comparação com homens não tratados com mais de 12 anos, de acordo com os resultados.
Essas complicações incluem infecção do trato urinário, perda do controle da bexiga, disfunção erétil e estreitamento da uretra ou do colo da bexiga.
Os pacientes de radioterapia também viram um risco quase três vezes maior desses efeitos colaterais, bem como uma probabilidade triplicada de desenvolver câncer de bexiga.
A remoção da próstata aumenta o risco de complicações em 6 vezes
Os resultados indicam que os homens submetidos à prostatectomia enfrentaram um risco de sofrer pelo menos uma complicação mais de seis vezes maior do que os participantes não tratados. Aqueles tratados com radioterapia tiveram um risco de complicações em 12 anos, aproximadamente três vezes maior.
“Este estudo lança um grande desafio a todos os médicos para dar aos pacientes essas informações antes mesmo de iniciarem o processo de elaboração de um teste de PSA (antígeno prostático específico)”, disse o autor sênior Dr. Ian M. Thompson Jr., do Sistema de Saúde Christus Santa Rosa e do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio, em um comunicado à imprensa.
Joseph Unger, principal autor e professor associado do Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson, em Seattle, enfatizou que os estudos anteriores tiveram amostras pequenas, acompanhamento limitado ou falta de um grupo de controle válido, deficiências que esta nova análise rica em dados visa abordar.
A análise, conduzida pela SWOG Cancer Research Network, aponta como é importante que os pacientes sejam informados sobre esses riscos antes de um teste de PSA, que mede os níveis sanguíneos do antígeno prostático específico, escreveram os pesquisadores.
Equilibrando riscos e benefícios do tratamento
De acordo com o SWOG, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA aconselha os aproximadamente 30 milhões de homens nos Estados Unidos com idades entre 55 e 69 anos a discutir o teste de PSA com seus médicos. Os pesquisadores apontam que tomar decisões de tratamento informadas requer uma compreensão abrangente dos riscos e benefícios potenciais associados à triagem e aos procedimentos subsequentes, que podem incluir biópsias e vários tratamentos se o câncer de próstata for diagnosticado.
Uma dificuldade em avaliar os riscos de efeitos adversos do tratamento decorre do aumento da incidência de problemas como disfunção erétil que se correlacionam com o envelhecimento, observaram os pesquisadores. A determinação precisa dos níveis de risco exigiria comparações entre homens tratados e homens não tratados da mesma idade da população em geral.
Aumento dos riscos associados ao tratamento cirúrgico
O estudo também comparou homens que optaram pela vigilância ativa em vez de tratamento imediato após um diagnóstico de câncer de próstata com aqueles sem diagnóstico para avaliar a incidência de possíveis complicações relacionadas ao tratamento, incluindo incontinência urinária, disfunção erétil e câncer de bexiga.
Dados os benefícios incertos do tratamento do câncer de próstata para muitos pacientes, os pesquisadores enfatizam a importância do aconselhamento do paciente em relação às opções de triagem e tratamento. Eles defendem a inclusão de informações quantitativas sobre os riscos e benefícios dos tratamentos do câncer de próstata nas diretrizes nacionais de rastreamento e tratamento do câncer.