Altas doses de medicamento para TDAH podem causar psicose
AFP
Adderall é um tratamento eficaz para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), mas um aumento acentuado nas prescrições nos EUA nas últimas duas décadas provocou preocupações entre os pesquisadores sobre efeitos colaterais raros, mas graves.
Em um novo estudo publicado na quinta-feira (12), uma equipe liderada pela psiquiatra Lauren Moran, do Mass General Brigham, em Boston, descobriu que indivíduos que tomam altas doses do estimulante enfrentam um risco cinco vezes maior de desenvolver psicose ou mania.
Os principais fatores incluem a falta de diretrizes de dosagem superior e o notável aumento de jovens adultos usando o medicamento desde a pandemia de Covid-19, impulsionado em grande parte pelo aumento dos provedores de telemedicina.
Moran disse à AFP que seu interesse cresceu desde o tempo em que esteve em uma unidade de internação hospitalar que trata estudantes universitários na área metropolitana de Boston.
“Estávamos vendo muitas pessoas chegando sem muito histórico psiquiátrico, desenvolvendo o primeiro episódio de psicose ou mania no contexto do uso de estimulantes prescritos”, disse ela.
Quando a Food and Drug Administration (FDA) tomou conhecimento de tais casos nos anos 2000, acrescentou um aviso ao rótulo do medicamento – mas relativamente pouca pesquisa foi feita para quantificar as taxas de efeitos colaterais ou como eles se relacionavam com o nível de dosagem.
Para sua investigação, Moran e colegas revisaram os registros eletrônicos de saúde de pessoas de 16 a 35 anos internadas nos hospitais Mass General Brigham entre 2005 e 2019. Essa é a idade típica de início da psicose ou perda de contato com a realidade.
Os pesquisadores identificaram 1.374 indivíduos experimentando seu primeiro episódio de psicose ou mania – um estado disruptivo caracterizado por alta energia, comportamento errático – e os compararam com 2.748 pacientes de controle que foram hospitalizados por outras condições psiquiátricas.
Ao analisar o uso de Adderall durante o mês anterior e ajustar para outras variáveis, como o uso de substâncias, eles foram capazes de determinar especificamente o impacto dos estimulantes.
Eles descobriram que aqueles que tomaram Adderall tinham 2,68 vezes mais chances de serem hospitalizados com psicose ou mania em comparação com aqueles que não estavam – e isso aumentou para 5,28 vezes mais chances em doses mais altas de 40 miligramas ou mais.
Uma análise separada não encontrou risco aumentado com Ritalina, outro estimulante prescrito para TDAH. Moran sugeriu que isso pode ser devido a diferenças importantes na forma como as duas drogas funcionam.
Empresas de telemedicina
Ambos os medicamentos aumentam os níveis de dopamina, um mensageiro químico envolvido no sistema de recompensa, motivação e aprendizado do cérebro. No entanto, enquanto Adderall, uma anfetamina, aumenta a liberação de dopamina, a Ritalina funciona bloqueando sua reabsorção.
Para Moran, uma conclusão crítica foi a necessidade de limites claros de dose superior nos rótulos. O rótulo atual recomenda o tratamento de pacientes com 20 miligramas, mas, na prática, os médicos variam muito em suas prescrições.
Essa variabilidade decorre em parte do comprometimento grave dos sintomas de TDAH que requerem doses mais altas, mas Moran ocasionalmente observou “descuido na prescrição de doses”, enquanto em outras ocasiões, os pacientes podem “comprar” um médico disposto a prescrever o que eles querem.
“As pessoas, incluindo os médicos, podem pensar que podem eliminar todos os sintomas do TDAH, mas essa não é uma expectativa realista”, acrescentou.
As empresas de telemedicina, em particular, estão sob escrutínio por supostamente prescrever Adderall em excesso, contribuindo para a escassez daqueles que realmente precisam do medicamento.
A Drug Enforcement Administration, que havia proposto revogar as prescrições de telessaúde para Adderall, estendeu-as até o final de 2024 em resposta a reações significativas do público.